LARYNGITÍDA Dominika Jankóšiková III.L

Anatómia hrtana ► rúrkovitý orgán , 5-6 cm dlhý ► tvoria ho • chrupkový skelet • vonkajšie hrtanové svaly • vnútorné hrtanové svaly • sliznica ► chrupkový skelet je tvorený • hrtanovou príklopkou • štítnou chrupkou • prstencovitou chrupkou • párovými arytenoidnými chrupkami Obr. č. 1 – hrtan Obr. č. – vnútro hrtana

Laryngitída ► vyvolávané vírusom parainfluenza typ 3 ► zápalové ochorenie hrtana ► vyvolávané vírusom parainfluenza typ 3 ► postihuje všetky vekové kategórie , najmä však deti ► môže nadobudnúť aj formu ohrozujúcu život pacienta ► vplývajú na ňu : miktobiálna infekcia fyzikálne a chemické faktory hlasová námaha ► poznáme : chronickú laryngitídu akútnu laryngitídu Obr. č. 3 – vírus parainfluenza typ 3

Prečo je toto ochorenie nebezpečné ? Hagen- Poisellov zákon - prietokový objem (Q) je priamo úmerný štvrtej mocnine polomeru trubice a tlakovému spádu (Δ p) a nepriamo úmerný viskozite kvapaliny (η) a dĺžke trubice Obr. č. 4 – zdravý hrtan Obr. č. 5 – hrtan postihnutý laryngitídou

Chronická laryngitída ► vzniká na základe •dlhodobých zápalov •preťažovania hlasiviek • nepriaznivých chemických a fyzikálnych faktorov ► vytvárajú sa polypy hlasiviek Obr. č. 6 – hrtan postihntý Chronickou laryngitídou

Akútna laryngitída ► najčastejšie sa vyskytuje u detí ► výskyt- koncom jesene a v zimných mesiach ► prejavuje sa v noci Obr. č. 7 – hrtan postihnutý Akútnou laryngitídou

Príznaky • horúčka 38°C alebo bez horúčky • štekavý kašeľ • inspiračný stridor • zachrípnutý hlas až afónia • cyanóza

Hodnotenie klinických príznakov pri laryngitíde Tabuľka č. 1 : Hodnotenie klinických príznakov pri laryngitíde (Dav a spol. 1981) (zdroj: Pediatria I. zväzok) Skóre do 4–mierna forma; skóre 5-6– mierna až stredná, skóre 7-8- stredná; 8 a viac- ťažká Hodnotenie klinických príznakov pri laryngitíde Príznak Body : 0 1 2 3 Inspiračný stridor žiadny mierny stredne v pokoji výrazný Vťahovanie mäkkých častí hrudníka žiadne mierne stredné výrazné Prívod vzduchu primeraný mierne znížený stredne znížený Výrazne znížený Farba kože nezmenená bledá cyanóza Stav vedomia jasné nepokoj pri rozrušení nepokoj úzkosť Príznak Body: 0 1 2 3 Inspiračný stridor žiadny mierny stredný v pokoji výrazný Vťahovanie mäkkých častí hrudníka žiadne mierne stredné výrazné Prívod vzduchu primeraný mierne znížený stredne znížený výrazne znížený Farba kože nezmenená bledá cyanóza Stav vedomia jasné nepokoj pri rozrušení nepokoj úzkosť skóre do 4 – mierna forma skóre7 – 8 -stredná skóre 5 – 6 – mierna až stredná skóre 8 a viac - ťažká

pri laryngitickom záchvate Rýchla pomoc pri laryngitickom záchvate ► zvlhčovanie vzduchu ► obklady ► obmedzenie verbálnej komunikácie ► studený až ľadový vzduch ► poloha v sede

Koniotómia ► rozrezanie priedušnice pri dusení ► vykonáva sa iba v krajných situáciách ► požívame kopijovitý nožík s dvojstranným ostrým Obr. č. 8 – schéma koniotómie Obr. č. 9 – nožík používaný pri koniotómii

Epiglotitída PRÍZNAKY ► často zamieňaná s laryngitídou ► zápalové ochorenie hrtana , konkrétne hrtanovej príklopky ► často zamieňaná s laryngitídou ► pôvodca – vírus hemophilus influenzae typ b ► vyskytuje sa v každom ročnom období ► postihuje najmä deti od 2-7 rokov ► vysoká progresia PRÍZNAKY • vysoká horúčka • stridor • občasný kašeľ • dolná čeľusť vysunutá • bolesť pri prehĺtaní • slinenie • sediaca poloha s predklonom Obr. č. 10 – vírus hemophilus influenzae typ b

Laryngoskopia ► vyžaduje si však narkózu alebo sedatíva ► metóda na priame pozorovanie hrtana, hlasiviek a trachey ► vyžaduje si však narkózu alebo sedatíva ► táto metóda využíva špeciálny prístroj – laryngoskop ► náročné vyšetrenie Obr. č.11 – lopatkovitý laryngoskop

Ďakujem za pozornosť

Bibliografia Horanský, V., Černay, J., Getlík, A. : Diagnostické a terapeutické výkony v detskom veku . Martin : Osveta , 1981. http://nemoci.vitalion.cz/laryngitida/(2012-05-12) http://ona.idnes.cz/na-strasaka-jmenem-laryngitida-otevrete-okno-fac-/deti.aspx?c=A110113_170929_deti_job (2012-05-17) http://www.orl-lfuk.sk/zapaly_hrtana.php (2012-05-15) Pearson, B.W.: Upper airway obstruction in children. In: Postgraduate Medicine, 2.apríla 1981, č.4, s. 185-192 Šašinka, M., Šagát, T. a spolupracovníci : Pediatria I. zväzok . Košice : Satus, 1998 . ISBN 80- 967963-0-5