Úprava zmluvných podmienok v ambulantnej zdravotnej starostlivosti

Prezentácia na tému: "Úprava zmluvných podmienok v ambulantnej zdravotnej starostlivosti"— Prepis prezentácie:

1 Úprava zmluvných podmienok v ambulantnej zdravotnej starostlivosti

2 VLD

3 Úprava v ambulancii všeobecného lekára pre dospelých (VLD)
Nárast v základnej kapitácii: VLD nárast o 0,44 EUR / kapitant vo všetkých vekových skupinách Úprava IDK VLD nárast o 0,06 EUR / kapitant Preventívny bod sa upravuje zo sumy 0,040-0,045 € na sumu 0,041-0,046 € nárast o 0,001 EUR / bod Cenu bodu pre nepríslušných poistencov (neodkladná ZS) z 0, € na 0, € Cenu bodu vybraných výkonov* z 0, € na 0, € Cena bodu vybraných výkonov** za poistencov EU, bezdomovcov, cudzincov a poistencov podľa § 9 ods. 3 zákona č. 581/2004 z 0, € na 0, €

4 Vývoj cien základnej a individuálnej dodatkovej kapitácie v ambulancii VLD
veková skupina maximálna cena kapitácie* do * maximálna cena kapitácie* od maximálna cena kapitácie* od do 19 rokov vrátane 3,19 € 3,35 € 3,83 € od 20 do 28 rokov vrátane 2,64 € 2,80 € 3,28 € od 29 do 39 rokov vrátane od 40 do 44 rokov vrátane 2,68 € 2,84 € 3,32 € od 45 do 49 rokov vrátane 2,73 € 2,89 € 3,37 € od 50 do 54 rokov vrátane 2,96 € 3,44 € od 55 do 59 rokov vrátane 2,91 € 3,07 € 3,55 € od 60 do 64 rokov vrátane 3,04 € 3,20 € 3,68 € od 65 do 69 rokov vrátane 3,15 € 3,31 € 3,79 € od 70 do 74 rokov vrátane 3,27 € 3,43 € 3,91 € od 75 do 79 rokov vrátane 3,38 € 3,54 € 4,02 € od 80 do 84 rokov vrátane 3,72 € 3,88 € 4,36 € od 85 rokov a viac 3,95 € 4,43 € priemerná cena kapitácie 3,23 € 3,71 € *v zmysle zmluvných podmienok

5 Navýšenie základnej kapitačnej platby v ambulancii VLD
veková skupina cena základnej kapitácie od cena základnej kapitácie od do 19 rokov vrátane 2,58 € 3,02 € od 20 do 28 rokov vrátane 2,03 € 2,47 € od 29 do 39 rokov vrátane od 40 do 44 rokov vrátane 2,07 € 2,51 € od 45 do 49 rokov vrátane 2,12 € 2,56 € od 50 do 54 rokov vrátane 2,19 € 2,63 € od 55 do 59 rokov vrátane 2,30 € 2,74 € od 60 do 64 rokov vrátane 2,43 € 2,87 € od 65 do 69 rokov vrátane 2,54 € 2,98 € od 70 do 74 rokov vrátane 2,66 € 3,10 € od 75 do 79 rokov vrátane 2,77 € 3,21 € od 80 do 84 rokov vrátane 3,11 € 3,55 € od 85 rokov a viac 3,18 € 3,62 € na 1 kapitanta 2,46 € 2,90 €

6 Navýšenie individuálnej dodatkovej kapitácie v ambulancii VLD
Všeobecná ambulantná starostlivosť pre dospelých IDK pásmo 1 IDK pásmo 2 IDK pásmo 3 IDK pásmo 4 Základ pre výpočet výslednej IDK pre všetky vekové skupiny v eurách Výsledná IDK -prepočet cez KEF v eurách Výsledná IDK - prepočet cez KEF + UKoL v eurách Výsledná IDK - prepočet cez KEF + ordinačné hodiny v eurách Výsledná IDK - prepočet cez KEF + ordinačné hodiny + UKoL v eurách 0,65 0,44 0,51 0,7 0,77 Výpočet aktuálny: 0,65 * 68% 0,65 * (68%+10%) 0,65 * 68% + 0,26 0,65 * (68%+10%)+0,26 0,71 0,48 0,55 0,74 0,81 Výpočet od : 0,71 * 68% 0,71 * (68%+10%) 0,71* 68% + 0,26 0,71 * (68%+10%)+0,26 Zvýšenie základu pre výpočet výslednej IDK pre všetky vekové skupiny z 0,65 € na 0,71 €

7 Trend úhrad preventívnej prehliadky poistenca VšZP
vek výkony maximálna úhrada na 1 poistenca na 1 vyšetrenie do 1 poistenca na 1 vyšetrenie od 1 poistenca na 1 vyšetrenie od do 40 r. 160, H0003* alebo H0004* 17,55 29,55 29,94 od 40 r. vrátane 160, 159A, 5702P, H0003* alebo H0004*, H0006 37,55 50,75 51,40 od 50 r. vrátane 160, 159A, 5702P, H0003* alebo H0004*, H0006, H0008* 42,05 55,25 55,90 od 60 r. vrátane 160, 159A, 5702P, H0003* alebo H0004*, H0006, H0008 *v zmysle zmluvných podmienok

8 Úhrada preventívnej prehliadky a predoperačného vyšetrenia
výkon VšZP ZP 1 ZP 2 preventívna prehliadka 160* 17,94 € 18,92 € 16,43 € 5702p* 4,46 € 3,80 € 159a 12,00 € 4,85 € 6,04 € maximálna úhrada* 34,40 € 23,77 € 26,27 € predoperačné vyšetrenia 60b 13,00 € 10,50 € 10,00 € 5702* 4,41 € 4,18 € 17,46 € 14,91 € 14,18 € *v zmysle zmluvných podmienok

9 Trend úhrad v štandardizovanej ambulancii VLD
*počet kapitantov = 1225 Navýšenie na jednu štandardizovanú ambulanciu VLD o 967 €

10 Ďakujeme za pozornosť