Crohnova choroba Zdenko Otruba,3.C.

Prezentácia na tému: "Crohnova choroba Zdenko Otruba,3.C."— Prepis prezentácie:

1 Crohnova choroba Zdenko Otruba,3.C

2 História Crohnova choroba - MC (Morbus Crohn)
- označenie v medicíne : K50 Z hľadiska vývoja medicíny je Crohnova choroba pomerne nie veľmi dlho známe postihnutie Prvú prácu o tejto chorobe uverejnil v roku C. C. Crohn, podľa ktorého sa ochorenie pomenovalo

3

4 Charakteristika Crohnova choroba patrí medzi Idiopatické črevné zápaly
Idiopatické črevné zápaly sú označované ako nešpecifické črevné zápaly Ide o chronické, pri súčasných liečebných možnostiach celoživotné, zápalové črevné ochorenia neinfekčného a doposiaľ nie úplne jednoznačného pôvodu. Medzi Idiopatické črevné zápaly patrí ešte Ulcerózna kolitída (UC)

5 Rozdiely pri ochoreniach

6 Prejavy MC Chronické hnačky Chudnutie
Chudokrvnosť (anémia) - z toho prameniaca únava Nešpecifické príznaky, keď sa stav pacienta postupne zhoršuje

7 Diagnóza Na diagnózu Crohnovej choroby sa prichádza s oneskorením, niekedy až po niekoľkých rokoch Diagnóza sa stanovuje pomocou množstva vyšetrovacích metód (základné sú dva stupne) : - prvom rade je potrebné diagnózu stanoviť, odlíšiť iné zápalové choroby čriev a podľa možností rozpoznať UC od MC - V ďalšej fáze nasleduje pravidelný dispenzárny (sledovací) systém kontrol - tými sa zisťuje ako sa choroba vyvíja, mení rozsah postihnutia, ako choré orgány reagujú na liečbu

8 Snímok zdravej steny čreva Crohnova choroba

9 Vyšetrovacie metódy Vyšetrenie pacienta - fyzikálne vyšetrenie - pátra sa po prítomnosti týchto chorôb v rodine + sleduje sa výskyt typických príznakov na koži, sliznici, očiach či kĺboch Laboratórne vyšetrenia - zhodnotenie zápalovej aktivity choroby a výživových komplikácií (chudokrvnosť, nedostatok železa, krvných bielkovín) Morfologické vyšetrenia - predstavujú vyšetrenia orgánov tráviacej trubice - patria tam: - Endoskopické metódy : hľadajú sa postihnutia typu : vredy, stenózy, fistuly, afty - známky zápalu (kolonoskopia) - Rentgenologické metódy : ultrazvukové vyšetrenia tráviacej trubice (tzv. rentgen kontrastnej metódy) (test priechodnosti tenkého čreva)

10 Postihnutie chorobou Crohnova choroba je postihnutie imunity organizmu
Postihnutie imunity sa týka celého organizmu – pri odstránení postihnutej časti tenkého alebo hrubého čreva choroba pokračuje ďalej Najčastejšie sa choroba prejavuje : - postihnutím prechodu tenkého čreva do hrubého (terminálne ileum) - prudké bolesti v pravom podbrušku (možná odozva na slepé črevo) - hrubé črevo (typické sú preskočené úseky)*

11

12

13 Najčastejšie miesto výskytu Crohnovej choroby

14 Mimočrevné komplikácie
Dochádza k nim na základe oslabenej imunity (viď predošlá str.) Patria sem : - problémy s kĺbami (artróza – zápaly dvoch väčších alebo viacerých menších kĺbov), osteoporóza, Bechterevová choroba, deformita prstov) - zápaly očí (zápalové ochorenie dúhovky, očného bielka) - kožné prejavy (červené uzlinky, trombóza, autoimunitná hemolytická anémia)

15 Liečba Konzervatívna liečba : - nutričné postupy (výživové postupy)
- farmakoterapia (medikamentózna liečba) - endoskopická liečba (liečebné využitie gastroskopie, kolonoskopie a endoskopických metód) - psychologická a sociálna terapia Chirurgická liečba : dochádza k nej pri komplikáciách (konzervatívna liečba nezaberá) komplikácie : - ťažké zápaly (spojené s pretrvávajúcou a neustupujúcou bolesťou) - striktúry, resp. zrasty alebo píšťaly - abscesy (v brušnej dutine, v oblasti konečníka) - fistuly (vnútrobrušné) - stenózy

16

17 (odstránenie terminálneho ilea a opätovné spojenie)
Operácia (odstránenie terminálneho ilea a opätovné spojenie)

18

19 Lieky História liečby začína na zač. 20. st.
Prvý účinný liek – Sulfasalazín Neskôr vstúpili do liečby : - kortikoidy - kortikosteroidy (prednison, budesonid) - imunosupresíva (zloženie vychádza zo Sulfasalazínu, kde bola odštiepená účinná látka - kyselina 5-aminosalicilová) - biologická terapia (infliximab) - antibiotiká (metronidazol)

20

21 Biologická liečba Nástup na konci 20. st.
Predchádzajúce liečby len korigovali postup choroby Cielene zasahuje do imunity a mení ju Založená na využití biologických produktov, teda produktov živej prírody, čo ju odlišuje od farmakologickej liečby pripravenej synteticky Patria sem : toxíny, antitoxíny, liečebné séra a produkty živých či usmrtených mikroorganizmov Podáva sa injekčne Pozitíva : - zlepšenie stavu u ľudí s chorobou (zvýšila sa kvalita života) - hojenie sliznice na postihnutej časti tráviacej trubice - predchádzanie komplikáciám - zníženie dávok liekov

22 Epidemiológia Rozšírenie v civilizovaných krajinách :
- Severná Amerika - Nórsko, Švédsko, Fínsko - pororuhodný je výskyt u židovskej populácie Ochorením trpí približne % populácie Pribúda nových pacientov/ obyvateľov Choroba má 2 rozmedzia prepuknutia : - rozmedzie roku života (1. fáza) - rozmedzie roku života (2. fáza)

23

24 Diéta a životný štýl Po diagnostikovaní choroby je potrebné naučiť sa s ochorením žiť Vedieť včas odsledovať každú zmenu (ktorá môže viesť k zhoršeniu stavu) Bolesti brucha (zhoršenie stavu) môžu nastať : - po konzumácii jedla, ktoré môže podráždiť sliznicu čreva a vyvolať zápal - pri nadmernej konzumácii jedla (preplnenosť čreva) - podľa potreby sa vyhnúť nadmernému športovaniu (zvýšená fyzická záťaž)* - pri zástave vetrov

25 Možnosti prevencie Strava s nadbytkom rafinovaných cukrov a nedostatkom tzv. rozpustnej vlákniny, teda vlákniny, ktorá neobsahuje hrubé, nestráviteľné zvyšky (šupky, zrná) Fajčenie Hormonálna antikoncepcia Nesteroidné antireumatiká – lieky typu Brufen, Diclofenak, Acylpyrín, Nurofen, ktoré môžu spôsobiť akútne zhoršenie idiopatických črevných zápalov Antibiotiká Zvýšená psychická ale i fyzická záťaž sa môžu stať spúšťacím faktorom zhoršenia Infekčné choroby a to nielen tráviaceho traktu

26 Rizikové faktory zhoršujúce priebeh choroby
Infekčné ochorenie Nesteroidné antireumatiká Fajčenie Hormonálna antikoncepcia

27 Komplikácie Nepriechodnosť čreva (fibróza) Fistuly Abscesy Rakovina

28 Rakovina hrubého čreva Vredy v terminálnom ileu

29 Postihnuté tenké črevo (zužovanie priechodnosti čriev – fibróza)

30 Ďakujem za pozornosť