Decentralizácia v zdravotníctve Rokovanie s predstaviteľmi ZMOS Štrbské pleso, 3. apríla 2003 Rudolf Zajac Minister zdravotníctva Peter Pažitný Poradca ministra zdravotníctva

Obsah Strategický kontext reformy Koncept decentralizácia Zámery riešenia siete zdravotníckych zariadení Financovanie prevádzky zariadení Financovanie kapitálových potrieb Riešenie dlhov zdravotníckych zariadení

I. STRATEGICKÝ KONTEXT REFORMY

Fiskálna pozícia zdravotníctva (ako % z HDP) Výdavky Zdroje Schodok

Krytie schodku (ako % z HDP)

… rastúce dlhy (v mld. Sk) medziročná zmena 2002 … 2003 DPH a deregulácia … 1,0 Poskytovatelia: 16,2 … 22,0 Zdravotné poisťovne: 13,2 … 15,4

Výzvy a reakcie reformy Rastúce očakávania občanov Rastúce náklady Limitovaná schopnosť platiť Znižovanie očakávaní občanov Zvyšovanie efektívnosti Mobilizácia zdrojov

Pozícia politických rozhodnutí Koľko zdrojov ? Znižovanie vysokých očakávaní občanov Efektívnosť Aký široký Liečebný poriadok?

Kde je začiatok kruhu ? ÚSTAVA Zákon o zdravotnej starostlivosti Liečebný poriadok Nový poistný zákon ÚSTAVA Zákon o zdravotnom poistení Nový Liečebný poriadok Zákon o Úrad pre dohľad nad ZS Zákon o komorách Zákon o zdravotných povolaniach Zákon o zdravotníckych poskytovateľoch

Harmonogram krokov Sieťové opatrenia Nový systém Systémové opatrenia Stabilizačné opatrenia 2002 2003 2004

II. KONCEPT DECENTRALIZÁCIE

Tri piliere Ministerstvo Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou Úrad pre verejné zdravotníctvo

Tri piliere Ministerstvo zdravotníctva Úrad pre zdravotnú starostlivosť Úrad pre verejné zdravotníctvo Zriaďovateľ Zo zákona Vznikne zo zákona Typ organizácie Rozpočtová organizácia Špeciálna organizácia Rozpočtová /príspevková/ organizácia Financovanie Z rozpočtu Z povinného odvodu zdravotných poisťovní Z rozpočtu, ale aj granty, EU fondy a pod. Hlavná činnosť Strategické riadenie rezortu Kontrola a dohľad Verejné zdravotníctvo

Dodávatelia a lekárne (lobby) „Hráči“ – nový stav ÚVZ ÚDZS Dodávatelia a lekárne (lobby) Riziko Nákupca Riziko Elastická sieť Riziko Komory RZP

Nové úlohy samosprávy vlastnícke práva k lôžkovým a iným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti spracovávanie koncepcií pre oblasť zdravotníctva koordinácia činností

III. RIEŠENIE SIETE

Súčasný stav – neexistujú v systéme spätné väzby Nemocnice a LZZ SKK Poisťovňa Pacient PAS ŠAS ADOS SKK

Ciele Zvýšenie alokatívnej a technickej efektívnosti Zvýšenie kvality Zlepšenie efektívnej dostupnosti Posilnenie konkurencie Rovnosť šancí

Sieťové opatrenia NOVÝ zákon o komorách NOVÝ zákon o zdravotníckych poskytovateľoch a zariadeniach NOVÝ zákon o zdravotníckych povolaniach

Cieľ: Manažment pacienta v budúcnosti - interakcia Nemocnice a LZZ Pacient Nákupca PAS ŠAS ADOS

Zvyšovanie technickej efektívnosti Financovanie dlhom Zníženie mzdovej náročnosti Zvýšenie podielu produktivity

III. FINANCOVANIE PREVÁDZKY

Aktívna úloha nákupcu služieb Pri nákupe tovaru Lieková politika Ovplyvňovanie ceny Pri nákupe služieb Poskytovateľ

Princípy tvorby nového cenového výmeru Platba za prípad Vylúčenie extrémnych prípadov Štandardizácia na 80 % využitie kapacít Zbližovanie sadzieb medzi jednotlivými druhmi poskytovateľov Postupné zakomponovanie odpisov Reálne ceny v SKK

REGULÁTOR

IV. FINANCOVANIE KAPITÁLOVÝCH VÝDAVKOV

Kapitálové výdavky V roku 2003 poslednýkrát prideľované centrálne MZ SR by malo naďalej uhradzovať splátky za kapitálové transfery (medicínska technika) aj zariadeniam, ktoré prešli na obce a VÚC CIEĽ: Postupná eliminácia kapitálových výdavkov

Kapitálové výdavky Ako teda budeme zohľadňovať investičné potreby poskytovateľov? Do ceny budeme postupne zahrňovať aj hodnotu amortizácie Technicky, od roku 2004 budeme znižovať položku kapitálové výdavky v štátnom rozpočte a ušetrenú sumu presúvať do položky poistné platené štátom

V. RIEŠENIE DLHOV

Prehľad dlhov delimitovaných zariadení

Štruktúra dlhov delimitovaných zariadení

Zdroje FNM v objeme 3,435 mld. Sk Zdroje na oddlženie Uznesenie vlády č. 1231 z 13.11.2002 Zdroje FNM v objeme 3,435 mld. Sk

... ??? ... Máme šťastie, že diera nie je na našej strane

Vaše pripomienky radi privítame a ďalšie informácie sa dozviete na Ďakujeme za pozornosť Vaše pripomienky radi privítame a ďalšie informácie sa dozviete na www.reformazdravotnictva.sk