Prípad č.410 SD IAP, Senec 2011 P. Vereš, Medicyt, s.r.o.

Prezentácia na tému: "Prípad č.410 SD IAP, Senec 2011 P. Vereš, Medicyt, s.r.o."— Prepis prezentácie:

1 Prípad č.410 SD IAP, Senec 2011 P. Vereš, Medicyt, s.r.o.

2 59 ročná žena s tumorom vyplňujúcim celú malú panvu, dotýka sa steny močového mechúra a steny colon sigmoideum. V roku 2006 bola operovaná – obojstranná adnexectomia a hysterectomia. K vyšetreniu sme dostali 6 nádob s časťami nádoru, najväčší exstirpát mal rozmery 24x15x15 cm, na reze sivožltej farby, miestami bol hnedočervený alebo bledohnedý. Ostatné excízie mali podstatne menšie rozmery (cca 2 cm až 3 cm v najväčšom rozmere).

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17 Vaša diagnóza?

18 Pozitívne imunohistochemické vyšetrenia
CK AE1/3, inhibin, calretinin, melan A, vimentin, CD99.

19 CKAE1/3 CKAE1/3 inhibin inhibin

20 Melan A Melan A calretinin calretinin

21 vimentin CD99 retikulin

22 Negatívne imunohistochemické vyšetrenia:
CEA, EMA, CK8/18, CK7, CK20, CD10, chromogranin A, NSE, WT-1, S-100, AFP, hepatocyte, HMB45, CD117, PLAP.

23 Malígny steroid cell tumor, NOS.
Naša diagnóza: Malígny steroid cell tumor, NOS. Vyrastajúci pravdepodobne zo zbytku vaječníka.

24 Classification of steroid cell tumors
A. Lutein cell group (1) Stromal luteoma B. Leydig cell tumor group (1) Leydig cell tumor, nonhilar type (2) Leydig cell tumor, hilus cell type (hilus cell tumor) (3) Leydig cell tumor, NOS C. Steroid cell tumor, NOS (1) Well differentiated (with no adverse prognostic factors) (2) Malignant

25 Steroid cell tumors Zložené sú z buniek podobných bunkám produkujúcich steroid hormóny, luteínnym bunkám, Leydigovým bunkám a aderonokortikálnym bunkám. Sekrécia rôznych steroid hormónov často vedie k charakteristickým klinickým syndrómom.

26 Steroid cell tumors Vek: 2,5 až 80 rokov (priemer 43 rokov).
Prevažne unilaterálne (6% bolo bilaterálnych). Endokrinné symptómy: virilizácia, hirsutismus, estrogénna manifestácia (postmenopauzálne krvácanie), hypercortisolemia (Cushingov syndróm). Zdurenie brucha, bolesti brucha. Bez príznakov.

27 Malígny steroid cell tumor
Prítomnosť 2 alebo viac mitotických figúr na 10 HPF Nekrózy Veľkosť nádoru (priemer 7 cm a viac) Nukleárna atypia (grade 2 alebo 3)

28 Diferenciálna diagnostika
Luteinised thecoma Clear cell carcinoma Hepatoid carcinoma Adrenocortical carcinoma Hepatoid yolk sac tumor Leydig cell tumor Lipid-rich Sertoli cell tumor Extensively luteinised granulosa cell tumor Stromal luteoma Metastatic renal cell carcinoma Oxyphilic endometrioid carcinoma

29 References A Clinicopathological Analysis of 63 Cases
Ovarian Steroid Cell Tumors (Not Otherwise Specified) A Clinicopathological Analysis of 63 Cases Mary C. Hayes, M. D., and Robert E. Scully, M.D. The American Journal of Surgical Pathology 11(11): , 1987 Perspectives on Pure Ovarian Stromal Neoplasms and Tumor-like Proliferations of the Ovarian stroma Lawrence M. Roth, MD and Bernard Czernobilsky, MD Am J Surg Pathol. Volume 35, Number 3, March 2011 Blausteins Pathology of the Female Genital Tract Robert J. Kurman

30 Tumor vaječníka v biopsii z roku 2006

31 Ďakujem za pozornosť