Rudolf Zajac Minister zdravotníctva Peter Pažitný

Prezentácia na tému: "Rudolf Zajac Minister zdravotníctva Peter Pažitný"— Prepis prezentácie:

1 Decentralizácia v zdravotníctve Rokovanie s predstaviteľmi ZMOS Štrbské pleso, 3. apríla 2003
Rudolf Zajac Minister zdravotníctva Peter Pažitný Poradca ministra zdravotníctva

2 Obsah Strategický kontext reformy Koncept decentralizácia
Zámery riešenia siete zdravotníckych zariadení Financovanie prevádzky zariadení Financovanie kapitálových potrieb Riešenie dlhov zdravotníckych zariadení

3 I. STRATEGICKÝ KONTEXT REFORMY

4 Fiskálna pozícia zdravotníctva (ako % z HDP)
Výdavky Zdroje Schodok

5 Krytie schodku (ako % z HDP)

6 … rastúce dlhy (v mld. Sk)
medziročná zmena 2002 … 2003 DPH a deregulácia … 1,0 Poskytovatelia: 16,2 … 22,0 Zdravotné poisťovne: 13,2 … 15,4

7 Výzvy a reakcie reformy
Rastúce očakávania občanov Rastúce náklady Limitovaná schopnosť platiť Znižovanie očakávaní občanov Zvyšovanie efektívnosti Mobilizácia zdrojov

8 Pozícia politických rozhodnutí
Koľko zdrojov ? Znižovanie vysokých očakávaní občanov Efektívnosť Aký široký Liečebný poriadok?

9 Kde je začiatok kruhu ? ÚSTAVA Zákon o zdravotnej starostlivosti
Liečebný poriadok Nový poistný zákon ÚSTAVA Zákon o zdravotnom poistení Nový Liečebný poriadok Zákon o Úrad pre dohľad nad ZS Zákon o komorách Zákon o zdravotných povolaniach Zákon o zdravotníckych poskytovateľoch

10 Harmonogram krokov Sieťové opatrenia Nový systém Systémové opatrenia
Stabilizačné opatrenia 2002 2003 2004

11 II. KONCEPT DECENTRALIZÁCIE

12 Tri piliere Ministerstvo Úrad
pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou Úrad pre verejné zdravotníctvo

13 Tri piliere Ministerstvo zdravotníctva
Úrad pre zdravotnú starostlivosť Úrad pre verejné zdravotníctvo Zriaďovateľ Zo zákona Vznikne zo zákona Typ organizácie Rozpočtová organizácia Špeciálna organizácia Rozpočtová /príspevková/ organizácia Financovanie Z rozpočtu Z povinného odvodu zdravotných poisťovní Z rozpočtu, ale aj granty, EU fondy a pod. Hlavná činnosť Strategické riadenie rezortu Kontrola a dohľad Verejné zdravotníctvo

14 Dodávatelia a lekárne (lobby)
„Hráči“ – nový stav ÚVZ ÚDZS Dodávatelia a lekárne (lobby) Riziko Nákupca Riziko Elastická sieť Riziko Komory RZP

15 Nové úlohy samosprávy vlastnícke práva k lôžkovým a iným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti spracovávanie koncepcií pre oblasť zdravotníctva koordinácia činností

16 III. RIEŠENIE SIETE

17 Súčasný stav – neexistujú v systéme spätné väzby
Nemocnice a LZZ SKK Poisťovňa Pacient PAS ŠAS ADOS SKK

18 Ciele Zvýšenie alokatívnej a technickej efektívnosti Zvýšenie kvality
Zlepšenie efektívnej dostupnosti Posilnenie konkurencie Rovnosť šancí

19 Sieťové opatrenia NOVÝ zákon o komorách
NOVÝ zákon o zdravotníckych poskytovateľoch a zariadeniach NOVÝ zákon o zdravotníckych povolaniach

20 Cieľ: Manažment pacienta v budúcnosti - interakcia
Nemocnice a LZZ Pacient Nákupca PAS ŠAS ADOS

21 Zvyšovanie technickej efektívnosti
Financovanie dlhom Zníženie mzdovej náročnosti Zvýšenie podielu produktivity

22 III. FINANCOVANIE PREVÁDZKY

23 Aktívna úloha nákupcu služieb
Pri nákupe tovaru Lieková politika Ovplyvňovanie ceny Pri nákupe služieb Poskytovateľ

24 Princípy tvorby nového cenového výmeru
Platba za prípad Vylúčenie extrémnych prípadov Štandardizácia na 80 % využitie kapacít Zbližovanie sadzieb medzi jednotlivými druhmi poskytovateľov Postupné zakomponovanie odpisov Reálne ceny v SKK

25 REGULÁTOR

26 IV. FINANCOVANIE KAPITÁLOVÝCH VÝDAVKOV

27 Kapitálové výdavky V roku 2003 poslednýkrát prideľované centrálne
MZ SR by malo naďalej uhradzovať splátky za kapitálové transfery (medicínska technika) aj zariadeniam, ktoré prešli na obce a VÚC CIEĽ: Postupná eliminácia kapitálových výdavkov

28 Kapitálové výdavky Ako teda budeme zohľadňovať investičné potreby poskytovateľov? Do ceny budeme postupne zahrňovať aj hodnotu amortizácie Technicky, od roku 2004 budeme znižovať položku kapitálové výdavky v štátnom rozpočte a ušetrenú sumu presúvať do položky poistné platené štátom

29 V. RIEŠENIE DLHOV

30 Prehľad dlhov delimitovaných zariadení

31 Štruktúra dlhov delimitovaných zariadení

32 Zdroje FNM v objeme 3,435 mld. Sk
Zdroje na oddlženie Uznesenie vlády č z Zdroje FNM v objeme 3,435 mld. Sk

33 ... ??? ... Máme šťastie, že diera nie je na našej strane

34 Vaše pripomienky radi privítame a ďalšie informácie sa dozviete na
Ďakujeme za pozornosť Vaše pripomienky radi privítame a ďalšie informácie sa dozviete na